류마티스 관절염에 사용되는 생물학적 치료제 란 무엇인가?

안녕하세요. 쵸리정 입니다.

오늘은 류마티스 치료제 중 생물학적 치료제에 대해 알아보도록 하겠습니다.

생물학적 치료제는 말그대로 자가면역의 중간고리를 끊어내는 역할을 하는 약물인데요.

일반 소염진통제로 조절이 안될경우 TNF-a 제제인 주사약 혹은 경구약을 통해 염증반응 자체가 일어나지 않도록 하는 약물 입니다. 아래 설명에도 나와 있지만 면역 자체를 약하게 하는 약이라서 감기 혹은 결핵, 감염 등에 취약할수 밖에 없습니다. 자세한 내용은 아래글을 참고해주시면 되겠습니다.

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류머티스 관절염(RA) 치료

새로운 유형의 약물인 생물학적 반응 조절제(biological response modifiers)는 많은 RA 환자들의 치료를 크게 개선했습니다.

 

이러한 현대 생물학적 약물은 이전의 질환조절용 항류머티스제(DMARDs)와 달리 생물기술을 사용하여 만들어졌습니다. 이들은 면역 시스템 내의 자연 단백질처럼 작용하도록 유전공학적으로 설계되었습니다.

 

생물학적 약물은 RA를 치료하는 것은 아니지만 질병의 진행을 늦출 수 있습니다.

또한 다른 종류의 약물보다 부작용이 적을 수 있습니다.

 

일부 생물학적 약물은 인터루킨-1(IL-1)이라는 면역 시스템 단백질의 작용을 차단합니다. IL-1은 몸 전체의 지역적 및 전신적 염증을 조절하는 주요 사이토카인으로 불립니다.

 

생물학적 반응 조절제(biological response modifiers, bDMARDs)는 면역 시스템 경로를 타겟팅함으로써 작용합니다.

 

 

체내에서는 종양 괴사 인자 알파(TNF 알파)가 자연적으로 발생합니다.

류머티스 관절염 환자에서 TNF 알파 수치가 증가할 수 있어 통증과 부종을 유발할 수 있습니다.

 

TNF 알파 억제제는 TNF 수치의 상승을 억제하는 데 도움을 줍니다. 생물학적 반응 조절제에는 다음과 같은 TNF 알파 억제제도 포함됩니다:

 

- certolizumab pegol (Cimzia)

- etanercept (Enbrel)

- adalimumab (Humira)

- infliximab (Remicade)

- 골리뮴맙 (Simponi), 주사제

- 골리뮴맙 (Simponi Aria), 주입제

 

바이오시밀러(biosimilars)는 TNF 알파 억제제 또는 bDMARDs로 분류되며, 현재의 생물학적 약물과 유사하여 유사한 효과를 낼 수 있습니다.

 

생물학제제

 

류머티스 관절염 치료에 사용되는 바이오시밀러로는 다음이 있습니다:

 

- adalimumab-afzb (Abrilada)

- adalimumab-atto (Amjevita)

- infliximab-axxq (Avsola)

- adalimumab-adbm (Cyltezo)

- etanercept-szzs (Erelzi)

- etanercept-ykro (Eticovo)

- adalimumab-bwwd (Hadlima)

- adalimumab-fkjp (Hulio)

- adalimumab-adaz (Hyrimoz)

- infliximab-dyyb (Inflectra)

- infliximab-abda (Renflexis)

 

이러한 약물 중 일부는 비교적 빠르게 작용하며, 다른 약물은 완전한 효과를 나타내기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 각 사람은 이러한 약물에 다르게 반응하며, 동일한 약물에 대해 모든 사람이 반응하는 것은 아닙니다.

 

일부 사람들은 생물학적 약물을 단독으로 복용할 수 있지만, 많은 사람들은 생물학적 약물과 다른 약물군을 함께 필요로 할 수 있습니다.

 

생물학적 제제 대부분은 주사로 투여됩니다.

피하 주사로 주입되는 것도 있고, 다른 약물은 정맥내로 직접 주입되어야 합니다.

 

 

류마티스 관절염을 위한 생물학적 제제의 작용 원리는 어떻게 되나요?

생물학적 제제는 관절 조직 손상으로 이어지는 염증 과정에 관여하는 면역 시스템 신호를 차단함으로써 작용합니다.

 

류머티드 관절염 치료에 사용되는 첫 번째 종류의 생물학적 제제는 TNF 단백질을 타겟으로 설계되었습니다. 이러한 약물을 TNF 알파 억제제라고 하며, 염증 과정의 특정 단계를 차단합니다.

 

이러한 약물들은 일반적인 DMARDs처럼 면역 시스템을 넓게 억제하지는 않지만, 면역 시스템 기능에 영향을 미칩니다.

 

염증에 참여하는 특정 화학 신호를 방해하거나 염증 과정을 방해하기 위해 T-세포나 B-세포에 직접 작용할 수 있습니다.

 

많은 생물학적 제제는 주요 면역 시스템 단백질인 종양 괴사 인자 (TNF)의 활동을 방해함으로써 작용합니다.

 

류마티스 관절염을 치료하기 위한 생물학적 제제는 관절의 염증을 줄이기 위해 면역 시스템의 특정 부분을 타겟팅하는 바람직한 대상을 통해 보다 많은 사람들에게 효과를 보입니다.

 

이는 다른 종류의 약물보다 부작용이 적을 수 있다는 것을 의미합니다. 그러나 면역 시스템을 억제하는 어떤 약물도 일정한 위험을 내포하고 있습니다.

 

부작용으로는 다음과 같은 것들이 있습니다:

 

• 폐감염과 같은 심각한 감염
• 간장 손상
• 새로운 혈액 세포 생성 능력의 저하
• 구토
• 주사 부위의 통증이나 부종
• 특정 유형의 암 발병 가능성 증가
• 면역 시스템을 조절하는 RA 치료용 약물 중 일부는 특히 림프종에 대한 암 발생 위험을 증가

 

자가면역 관절염으로 살아가는 사람들에게서 염증의 심각도가 이전에 림프종 발병 위험 증가와 연관되었습니다.

 

보다 최근의 연구는 이러한 약물들이 암 발병 위험을 증가시키지 않을 수도 있다고 제시하고 있으므로, 추가 연구가 필요합니다. 다른 위험요소와 함께 RA를 관리하는 이득이 암 발병 위험의 높은 위험보다 더 크다고 말할 수 있습니다.

 

의사에게 설명할 수 없는 발열이나 기타 이상 증상이 있는 경우 의사와 상의하십시오.

 

예를 들어, 생물학적 제제는 잠복 감염을 다시 활성화시킬 수 있습니다. 이러한 이유로 이러한 약물을 복용하기 전에 결핵 검사와 간염 스크리닝을 받아야 합니다.

 

간 질환을 가진 사람들은 생물학적 제제를 복용할 수 없을 수도 있습니다. 

 

내용이 다소 어려운 부분도 있고 이해하기 어려운 부분들도 있지만, 결론적으로는 생물학제제는 TNF-a 쪽에 작용하여 염증의 진행을 막는 역할을 하고 있고, 부작용들이 있으니 조심해야 된다 만 알고 가면 될거 같습니다.