CRPS(복합부위 통증 증후군) 란 무엇인가?

안녕하세요. 쵸리정 입니다.

오늘은 바람만 스쳐도 죽을것 같은 통증이 발생하는 질환인 CRPS(복합부위 통증 증후군) 에 대해 알아볼려고 합니다.

 

CRPS는 복합부위 통증 증후군(Complex Regional Pain Syndrome)

이는 손상된 신경 또는 조직의 다양한 원인으로 인해 발생하는 지속적이고 고통스러운 통증을 특징으로 하는 질환입니다.

 

CRPS는 주로 사고, 외상, 수술, 중추 신경계 문제 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 손목, 팔, 다리, 발 같은 사지 부위에서 발생하는 경우가 많습니다.

 

CRPS의 주요 증상은 다음과 같습니다:

 

• 지속적인 통증: 부위에 따라 다양한 정도의 통증이 발생
• 부종과 열감: 관련된 부위가 붓고, 뜨거워질 수 있으며, 색깔 변화
• 강직성 및 운동 제한: 관련된 부위의 움직임이 제한될 수 있으며, 근육의 약화나 운동의 어려움이 발생
• 가려움증 또는 냉각 감각: 피부 감각의 변화로 가려움증이나 냉각감

 

CRPS는 진단이 어렵고 복잡한 질환으로, 증상의 다양성과 중증도에 따라 다르게 나타날 수 있습니다. 이 질환의 치료에는 다양한 치료법이 사용될 수 있으며, 주로 약물 치료, 물리치료, 신경학적 치료, 신경 차단술 등이 적용될 수 있습니다.

 

일차적인 목표는 통증 완화와 환자의 기능 회복을 위한 치료 방법을 찾는 것이며, 이를 위해 의료 전문가와의 협력이 필요합니다. 종종 종합적인 치료 팀이 환자의 증상과 상황을 평가하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

 

CRPS bone scan (출처 : tech.snmjournals.org)

CRPS는 일반적으로 두 가지 유형으로 나뉩니다:

 

• CRPS-I (타입 1, 이차성 CRPS): 부상 또는 손상이 없는 경우에 발생하는 경우로, 일반적으로 손상이나 신경 손상이 없더라도 지속적이고 심한 통증을 겪는 경우에 해당합니다.
• CRPS-II (타입 2, 일차성 CRPS): 특정 부상, 외상 또는 신경 손상이 있는 경우에 발생하는 경우로, 이런 종류의 부상은 환자의 신경계를 영향을 줄 수 있습니다.

 

CRPS의 주요 증상은 다음과 같습니다:

 

• 지속적이고 강한 통증
• 부종, 열감
• 색깔 변화 및 피부 변화
• 운동 제한과 강직성
• 감각 이상 (가려움, 냉감 등)

 

CRPS-I (Complex Regional Pain Syndrome Type I)

부상, 외상 또는 질병과 같은 명백한 신경 손상이나 부상이 없이 발생하는 통증 증후군입니다. 이는 이전에 Reflex Sympathetic Dystrophy(RSD) 또는 증상성 척추 신경 병증(SED)로도 알려졌던 질환입니다.

 

CRPS-I의 주요 특징은 지속적이고 극심한 통증, 부종, 피부 변화 등이 있습니다. 이 질환은 다양한 정도의 통증과 피부 변화로 나타나는데, 종종 환자들은 통증, 부종, 색깔 변화, 온도 변화, 피부의 거칠거나 얇아진 느낌 등을 경험합니다. 손목, 팔, 다리 또는 발 같은 사지에 영향을 주며, 종종 한쪽 쪽에만 나타날 수 있지만 양쪽으로 번갈아가며 나타날 수도 있습니다.

 

CRPS-I의 원인은 여전히 명확하게 밝혀진 것은 없지만, 주로 신경 및 면역 시스템의 이상 작용과 관련된 것으로 여겨집니다. 이전의 손상이나 외상이 없어도, 신경 시스템의 과도한 반응으로 인해 발생하는 것으로 추정됩니다.

 

CRPS-I의 치료는 증상을 완화하고 기능을 회복하는 것에 중점을 둡니다. 이를 위해 약물 치료, 물리치료, 신경학적 치료, 신경 차단술 등이 사용될 수 있습니다. 적절한 치료와 관리를 위해 개인 맞춤형 접근이 필요하며, 종종 통증 관리 전문가, 물리치료사, 신경학자 등과의 협력이 필요할 수 있습니다.

 

CRPS-I는 증상이 복잡하고 다양하여 진단과 치료가 어려울 수 있으므로, 의료 전문가의 지도를 받아야 합니다. 가능하면 초기에 증상을 조기 발견하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.

 

CRPS-II (Complex Regional Pain Syndrome Type II)

특정 부상, 외상 또는 신경 손상으로 인해 발생하는 통증 증후군입니다. 이전에는 Causalgia라는 용어로 알려져 있었습니다. 이 유형의 CRPS는 명확한 신경 손상이 있는 경우에 발생하는 것이 특징입니다.

 

CRPS-II의 주요 특징은 CRPS-I와 유사하지만, 신경 손상이나 부상과 관련된 질환이 발생한 경우에 해당합니다. 이러한 신경 손상은 외상, 수술, 신경 손상, 분리 등과 같은 직접적인 신경 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.

 

증상은 CRPS-I와 유사하여, 지속적이고 극심한 통증, 부종, 색깔 변화, 피부 변화, 운동 제한 등이 나타날 수 있습니다. CRPS-II도 CRPS-I와 마찬가지로 사지에 영향을 주며, 종종 한쪽 쪽에만 나타날 수 있지만 양쪽으로 번갈아가며 나타날 수도 있습니다.

 

CRPS-II의 원인은 신경 손상으로 인한 과도한 신경 반응으로 보입니다. 신경 손상이 지속되면 신경계가 이상하게 작동하고 통증 신호를 생성할 수 있습니다.

 

CRPS-II의 치료는 증상 완화와 기능 회복을 위한 다양한 치료법이 사용됩니다. 이에는 약물 치료, 물리치료, 신경학적 치료, 신경 차단술 등이 포함될 수 있습니다.

 

CRPS-II 또한 증상이 복잡하고 치료가 어려울 수 있으므로, 의료 전문가의 지도를 받아야 합니다. 개인 맞춤형 접근과 종합적인 치료 계획이 필요합니다. 조기에 적절한 치료를 받는 것이 증상 완화와 회복에 도움이 될 수 있습니다.

 

CRPS (Complex Regional Pain Syndrome)와 관련된 신경학적 검사는 진단을 확정짓고 통증 증상의 원인을 확인하기 위해 다양한 방법을 사용합니다. 일반적으로 다음과 같은 신경학적 검사가 사용될 수 있습니다:

 

• 통증 관찰: 피부 색깔, 온도, 촉각, 촉촉도 등의 변화를 포함하여 피부와 근육의 상태를 관찰합니다.
• 신경학적 검사: 신경학적 검사를 통해 감각과 운동 기능, 반사, 근력, 근력감소 등을 확인합니다.
• 체온 측정: CRPS 환자의 영역에 대한 온도 변화를 측정합니다. CRPS 영역은 다른 부위보다 높거나 낮은 온도를 가질 수 있습니다.
• 피부 생리학적 검사: 피부 생리학적 검사는 피부의 촉각, 수축, 혈액순환 등을 평가하기 위해 사용됩니다. 이는 피부 생리학적 반응이 CRPS에서 변화될 수 있기 때문에 유용한 도구입니다.
• 영상 검사: X-ray, MRI (자기 공명 영상 촬영), CT scan (컴퓨터 단층 촬영) 등의 영상 검사는 손상된 부위를 확인하고, 신경 또는 조직의 이상을 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

CRPS의 진단은 증상과 신체 검사 결과, 의료 기록 및 환자의 증상과 함께 종합적으로 이루어집니다. 그러나 CRPS는 진단이 어렵고 증상이 다양하기 때문에 정확한 진단을 위해 다양한 신경학적 검사 및 검사 방법이 필요할 수 있습니다. 정확한 진단과 치료를 위해서는 전문가와의 상담과 함께 종합적인 평가가 필요합니다.

 

위 설명 처럼 CRPS 는 2가지 타입이 있으며, 스스로 판단 하기 보다는 병원에 내원하셔서 검사를 통해 진단을 받으셔야 됩니다.